 Příčin brnění prstů je celá řada, od skřípnutého nervu například při syndromu karpálního tunelu až po komplikace diabetu. V některých případech jsou pocity brnění a mravenčení prstů jen dočasné a odezní bez nutnosti léčby. Pokud vás ale tento problém trápí opakovaně, může jít o závažné onemocnění a je nutné vyhledat lékaře, aby se zjistila příčina vašich potíží. V některých případech postačí rehabilitace a změna pohybových stereotypů tak, abyste nepřetěžovali příslušnou strukturu a nedocházelo k útlaku nervů. Jindy pomohou kortikosteroidové injekce a v některých případech je nutná operace.
Diabetes
Lidé s
diabetem (nesprávně cukrovkou) mají dlouhodobě zvýšenou hladinu glukózy v krvi
(glykémii), což časem vede k poškození drobných cév, které zásobují periferní
nervy na končetinách a prstech rukou či nohou kyslíkem a živinami. Tím dochází
k narušení správného fungování těchto nervů a vzniká onemocnění označované jako
periferní diabetická neuropatie. Jedním z příznaků periferní diabetické
neuropatie je brnění a mravenčení prstů na nohou či rukou, ale mohou se objevit
i další příznaky, jako například:
Pocity
mravenčení či brnění celých končetin (rukou, nohou, chodidel, dlaní, apod.)
Bolest nebo
křeče v nohách či rukách
Svalová
slabost
Poruchy
rovnováhy (nejistá chůze, zakopávání, motání hlavy, apod.)
Zpomalené
reflexy
Pocity
pálení, píchání nebo řezání v končetinách
Důležité je
si uvědomit, že jakmile u diabetiků jednou dojde k poškození periferních nervů
při neuropatii, je toto poškození nevratné a pocity mravenčení nebo brnění
prstů tak pacienta budou trápit opakovaně. Naštěstí existují léky, které do
jisté míry pomáhají nepříjemné parestézie prstů či končetin zmírnit na
snesitelnou úroveň. Mezi léky, které
přináší úlevu od brnění prstů, mimo jiné, patří antidepresiva (léky proti
depresím, které ale pomáhají zmírnit bolest či parestézie), antikonvulziva
(léky proti křečím a epileptickým záchvatům) nebo různé kožní krémy s účinnými
látkami na potlačení parestézií.
Syndrom
karpálního tunelu
Na vnitřní
straně zápěstí se nachází prostor označovaný jako karpální tunel (canalis
carpi), kudy do zápěstí prochází většina nervů, které inervují prsty na rukou. Při
dlouhodobém přetěžování zápěstí (například při práci na počítači nebo jiných
činnostech, které vyvíjí opakovaný tlak na zápěstí) dochází ke zvýšenému
dráždění nervů a dalších struktur v karpálním tunelu, což vede k otokům a
zbytnění vaziva uvnitř tohoto prostoru.
Zbytnělé
vazivo pak tlačí na nervy, které karpálním tunelem prochází (zejména na nervus
mediannus), což vyvolává nepříjemné pocity mravenčení a brnění v oblasti prstů
a dlaní, často spojené s bolestí, zejména v noci. Tyto nepříjemné projevy se
odborně označují jako syndrom karpálního tunelu.
Kromě
chronického přetěžování zápěstí může být syndrom karpálního tunelu způsoben
také degenerativními změnami (artrózou zápěstních kůstek). Kromě brnění a
mravenčení prstů jsou dalšími příznaky syndromu
karpálního tunelu například:
Bolest rukou,
prstů a zápěstí (zejména v noci)
Oslabený
stisk ruky (pacient není schopen sevřít ruku v pěst nebo jen za cenu bolestí)
Vypadávání
předmětů z rukou (nešikovnost) 
Nejlepší
léčbou je prevence. Proto, pokud dlouhodobě pracujete na počítači, tabletu nebo
chytrém telefonu, případně vykonáváte jiné činnosti, při kterých dochází k
přetěžování zápěstí, dbejte na častý odpočinek a protažení prstů, rukou a
zápěstí. Při práci s počítačovou myší zápěstí neohýbejte, ale udržujte ho ve
vzpřímené poloze.
Možnosti
léčby jsou různé. První je nošení speciální zápěstní ortézy, která udržuje
zápěstí v úlevové poloze, při níž nedochází k útlaku nervů. Pokud je příčinou artróza
karpálních kůstek (degenerativní změny), mohou pomoci injekce kortikosteroidů.
Jestliže
pacientovi nepomáhá konzervativní léčba, musí se přistoupit k operaci
karpálního tunelu, při které se přetne vazivový pruh (ligamentum carpi
transversum) kryjící karpální tunel a odstraní zbytnělé vazivo, čímž uvolní
utlačené nervy.
Poté
následuje rehabilitace a potíže ustoupí.
Útlak
nervů
Kromě
syndromu karpálního tunelu existují také další úžinové syndromy a onemocnění,
při kterých dochází k útlaku nervů inervujících prsty na rukou a které se
mohou, mimo jiné, projevit parestéziemi prstů na rukou či na nohou. Mezi
nejčastější příčiny útlaku nervů,
kromě syndromu karpálního tunelu, patří:
syndrom ulnárního (Guyonova) kanálu:
tento kanál se nachází na malíkové straně ruky, distálně (blíže k prstům) od
karpálního tunelu a obsahuje ulnární nerv, který inervuje malík a část
prsteníčku. Při útlaku nervu v této oblasti pak pacienta brní malík nebo
prsteníček.
Mortonův neurom: toto onemocnění se projevuje
brněním a mravenčením prstů dolní
končetiny a bolestmi chodidla a vzniká v důsledku zbytnění měkkých tkání v
okolí nervů inervujících svaly prstů nohou.
Důvody:
poranění nervů při úrazech nebo nehodách
otoky svalů (při jejich natažení,
natržení nebo přetížení)
onemocnění
cév: protože cévy často probíhají společně, mohou onemocnění či vady cév
způsobit také útlak nervů a nežádoucí příznaky v podobě mravenčení či brnění
prstů. Nejčastěji tyto problémy způsobují aneuryzmata (výdutě na cévách),
cévní záněty (vaskulitidy)
cysty: jedná se o útvary vyplněné
tekutinou, které mohou tlačit na nervy inervující ruku či nohu a tím způsobit
brnění či mravenčení prstů.
Zneužívání
alkoholu
Dlouhodobá
konzumace velkého množství alkoholu způsobuje onemocnění zvané alkoholová (též
alkoholická) polyneuropatie, které se projevuje brněním prstů na rukou a na
nohou. Mezi další příznaky alkoholové polyneuropatie patří:
Pocity brnění
a mravenčení rukou, nohou a chodidel (obecně končetin)
Parestézie
(brnění, mravenčení, pocit jehliček, pálení, apod.) končetin
Bolest rukou
či nohou
Poruchy
rovnováhy s nestabilní chůzí a častými pády
Svalová
slabost a křeče
Poruchy
polykání nebo příjmu potravy
Nejdůležitější
součástí léčby je přestat pít alkohol, čímž se zabrání dalšímu zhoršování
poškozování nervů. Je vhodné zapojit se do odvykacích programů v nějaké
psychiatrické nemocnici. Kromě toho se v léčbě alkoholové polyneuropatie
užívají také následující postupy:
Léky proti
bolesti
Rehabilitace
(fyzioterapie)
Ortézy
Doplňky
stravy na doplnění chybějících vitamínů a živin, zejména pak vitamínů E, B1,
B12 a kyseliny listové
Fibromyalgie
Hlavním
příznakem fibromyalgie je setrvalá chronická bolest různých částí těla bez
zjevné příčiny, která může být někdy doprovázena i brněním a mravenčením prstů.
Kromě toho je fibromyalgie spojena také s následujícími příznaky:
Únava
Zhoršená
schopnost soustředění
Migrény či
jiné druhy bolestí hlavy
Deprese
Poruchy
spánku
Lékaři se
domnívají, že příčinou fibromyalgie je způsob, jakým mozek zpracovává bolestivé
vjemy a signály. Bohužel na toto onemocnění neexistuje léčba, která by ho
dokázala zcela vyléčit, ale máme k dispozici alespoň léky na zmírnění obtíží
(zejména léky na bolest a na spaní). Kromě toho se v léčbě fibromyalgie
uplatňují také rehabilitace (fyzioterapie), psychoterapie a různé skupinové
terapie, které pacientům pomáhají zvládnout boj s tímto zákeřným onemocněním a
zjistit, že v tom nejsou sami. Některým lidem pomáhá i pravidelné cvičení a
techniky na zmírňování stresu. MUDr.
Michal Vilímovský
|
